NephroCare на настоящем веб-сайте использует файлы cookies с целью повышения качества механизма пользовательского взаимодействия и предоставления оптимальных услуг. Продолжая просмотр сайта, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookies. Для получения дополнительной информации см. нашу политику конфиденциальности.

Осложнения

ХБП тесно связана с широким спектром осложнений, ведущих к неблагоприятным последствиям для здоровья пациента. Эксперты подтверждают наличие связи между почечной недостаточностью и рядом неблагоприятных отклонений в здоровье пациента. Для этих осложнений существуют клинические руководящие принципы проверки и коррекции изменяемых факторов для предотвращения неблагоприятных последствий.1

У пациентов с ХБП могут развиваться различные осложнения, которые отражают нарушение эндокринной или экзокринной функции почек. Распространенность этих осложнений возрастает с тяжестью ХБП, определяемой преимущественно посредством категорий СКФ.1

Обратите внимание, что осложнения наблюдаются не у всех пациентов с ХБП и степень их сложности и скорости развития может варьироваться даже у людей с одинаковыми категориями СКФ или альбуминурии. Тем не менее, в уходе за пациентами с ХБП осведомленность об общих осложнениях и вариантах их лечения играет важную роль.1

Анемия

Анемия – это серьезное осложнение ХБП, поскольку она оказывает значительное влияние на тяжесть протекания данного заболевания. Она существенно отражается на жизни людей с ХПН, однако является потенциально обратимым осложнением при условии соответствующего лечения.1

Нарушение метаболизма костной ткани, вызванное ХБП, включая отклонение лабораторных показателей от нормы

Изменения в обмене минеральных веществ костной ткани и в гомеостазе кальция и фосфата наблюдаются на ранних стадиях ХБП и приводят к снижению функции почек. Эти изменения принято обозначать общим термином «нарушение метаболизма костной ткани» (НМКТ), который включает в себя понятия остеодистрофии почек и внескелетной (сосудистой) кальцификации, вызванные аномалиями минерального обмена в костной ткани.1

Лечение НМКТ:

Нарушение процессов обмена кальция, фосфата, витамина D и ПТГ развивается на ранней стадии ХБП и влечет неблагоприятные последствия. Исследования этих и других показателей минерального обмена в костной ткани способствовали улучшению нашего понимания механизмов заболевания и дали возможность влиять на неблагоприятный исход НМКТ, но для определения возможности или невозможности  влиять на общий результат лечения с помощью этих показателей все еще необходимы клинические исследования.1

Назначение витамина D и бисфосфонатов пациентам с ХБП: Нефрологи рекомендуют воздержаться от общепринятого назначения витамина D или его аналогов пациентам с ХБП с целью подавления повышенной концентрации ПТГ в отсутствие прогнозируемого или клинически подтвержденного его дефицита у людей с ХБП, не проходящих диализ.1

АЦИДОЗ

Распространенность и тяжесть метаболического ацидоза у людей с ХБП растет по мере снижения показателей СКФ.

Адаптация экскреции кислоты почками изначально препятствует падению концентрации бикарбоната сыворотки, однако по мере снижения СКФ до показателей ниже 40 мл/мин/1,73 м2, как правило, происходит развитие метаболического ацидоза.

Организации, работающие в сфере нефрологии, рекомендуют назначать пациентам с ХБП с показателями сывороточных концентраций бикарбоната ниже 22 ммоль/л добавки бикарбоната в форме пероральных препаратов ​​для поддержания сывороточного бикарбоната в пределах нормального диапазона (если нет противопоказаний).1

ХБП и сердечно-сосудистые заболевания

Люди с ХБП подвержены повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования популяционного масштаба показали наличие повышенного риска летального исхода в результате сердечно-сосудистых заболеваний при падении показателей СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м2 или при выявлении альбумина в моче. Этот риск не объясняется увеличением традиционных факторов риска. Существуют конкретные факторы риска, связанные с более поздними стадиями ХБП, которые являются причиной высокой смертности и заболеваемости даже в молодом возрасте. Пациенты с ХБП чаще сталкиваются с сердечно-сосудистыми проблемами, чем с терминальной стадией почечной недостаточности, имеют худшие прогнозы и более высокие показатели смертности в результате острого инфаркта миокарда (ИМ), а также более высокий риск развития повторного инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и внезапной остановки сердца. Управление изменяемыми факторами сердечно-сосудистых рисков, такими как гипертония и диабет, также замедляет прогрессирование ХБП.1

ХБП и заболевание периферических артерий

ХБП тесно связана с заболеванием периферических артерий (ЗПА). Симптомы ЗПА наблюдаются у небольшого количества людей с подтвержденным диагнозом данного заболевания. Поэтому очень важно регулярно измерять лодыжечно-плечевой индекс и выполнять систематическую оценку нижних конечностей людей с высоким риском ЗПА с целью выявления шумов, потери импульсов, внешних признаков (холодные бледные конечности), задержки заполнения венозных сосудов и изъязвления кожи.1