NephroCare на настоящем веб-сайте использует файлы cookies с целью повышения качества механизма пользовательского взаимодействия и предоставления оптимальных услуг. Продолжая просмотр сайта, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookies. Для получения дополнительной информации см. нашу политику конфиденциальности.

Направление к врачу и уход за пациентами

Направление к специалистам

Организации, работающие в сфере нефрологии, рекомендуют направлять пациента с ХБП в специализированные нефрологические учреждения в следующих случаях:

  • ОПН или резкое устойчивое снижение СКФ;
  • СКФ <30 мл/мин/1,73 м2 (категории G4-G5);
  • Регулярные показатели альбуминурии при проведении анализов (АКС ≥300 мг/г [≥30 мг/ммоль] или ЗЭА ≥300 мг/24 часа, прибл. эквивалентно ПЦР ≥500 мг/г [≥50 мг/ммоль] или КЭБ≥500 мг/24 часа);
  • Прогрессирование ХБП;
  • Резкие скачки в содержании эритроцитов в моче, RBC 420 в поле зрения без видимых причин;
  • ХБП и гипертония, корректируемые посредством 4-х и более антигипертензивных препаратов;
  • Стойкие нарушения содержания калия в сыворотке крови;
  • Рецидивирующий или обширный нефролитиаз;
  • Наследственные заболевания почек.1

В целом, хорошая координация между нефрологами и лечащим врачом способствует:

  • Замедлению прогрессирования почечной недостаточности
  • Снижению показателей заболеваемости и смертности в результате сердечно-сосудистых нарушений, вызванных почечной недостаточностью.
  • Надлежащей подготовке пациента к диализной терапии (если это необходимо) и постановке в очередь на трансплантацию (упреждающий метод) 
  • Снижению показателей госпитализации и расходов на здравоохранение, связанных с ХБП.

Уход за пациентами

Организации, работающие в сфере нефрологии, рекомендуют прибегать к многопрофильной помощи при лечении пациентов с прогрессирующей ХПН.1

Многопрофильная группа должна включать в себя диетолога или иметь возможность получения его консультаций, учебных материалов, предоставления информации о различных формах ЗПТ, вариантах трансплантации, хирургии сосудистого доступа, а также предлагать помощь этического, психологического и социального характера.1

Общение с пациентом: информирование, повышение осведомленности и ответственность

Поскольку большинство врачей не проводят регулярных обследований своих пациентов на предмет наличия нарушения функции почек, существует высокая вероятность, что многие пациенты и не догадываются о таких нарушениях и потенциальной подверженности риску развития почечной недостаточности с последующими сердечно-сосудистыми осложнениями.2

Поэтому реализация стратегий в области образования пациентов и их семей играет важную роль: цель таких стратегий в том, чтобы научить пациента с ХБП брать на себя ответственность за здоровье почек.2

Одной из наиболее приоритетных задач должно стать предоставление  пациентам информации о том, как свести к минимуму риски и осложнения прогрессирующей почечной недостаточности: например, с помощью правильного питания, регулярной физической активности, контроля уровня стресса, артериального давления и уровня сахара в крови, отказа от курения, а также правильной дозировки лекарств.2

В идеале на поздних стадиях заболевания пациента следует должным образом подготовить к диализу. Поэтому своевременное обращение к нефрологу имеет решающее значение – ведь раннее направление к узким специалистам и качество медицинской помощи перед курсом диализа оказывают существенное воздействие на результаты ЗПТ.1