NephroCare на настоящем веб-сайте использует файлы cookies с целью повышения качества механизма пользовательского взаимодействия и предоставления оптимальных услуг. Продолжая просмотр сайта, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookies. Для получения дополнительной информации см. нашу политику конфиденциальности.

Диагностика и профилактика

Факторы риска, причины и возможные исходы заболевания

Большинство заболеваний почек на ранних стадиях протекает бессимптомно, что приводит к их несвоевременному выявлению и переходу в разряд хронических. Большинство причин, вызывающих ХБП, являются необратимыми, в результате пациент вынужден бороться с заболеванием в течение всей жизни, а существующее лечение может быть направлено только на замедление прогрессирования почечной недостаточности. Однако хроническая форма еще не говорит об однозначной необратимости. В некоторых случаях существует возможность обратить ХБП– причем она может исчезнуть как вследствие лечения, так и сама по себе. В других случаях терапия может способствовать частичной регрессии нарушения функции почек и улучшению их работы (например, при приеме иммунодепрессантов при лечении гломерулонефрита (ГН). Вследствие длительного воздействия факторов, вызывающих ХБП, у пациентов на фоне основного заболевания почек зачастую наблюдаются единичные или многократные эпизоды острой почечной недостаточности (ОПН).1

Существует несколько факторов риска, которые необходимо учитывать при диагностике ХБП. Основными причинами, вызывающими ХБП, являются сахарный диабет и гипертония, поэтому эти факторы риска требуют тщательного и строгого контроля для раннего обнаружения любых признаков нарушения функции почек. Другие причины ХБП включают воспалительные заболевания, такие как гломерулонефрит, хроническая уропатия (образование камней в почках), хронические инфекции (например, пиелонефрит), а также генетические заболевания, такие как поликистоз почек.

Различные факторы риска можно разделить на допускающие, факторы начальной, прогрессирующей и терминальной стадий – в зависимости от текущей стадии ХБП. Тем не менее, независимо от диагноза, стадию хронической недостаточности определяет почечная функция.2

Руководствуясь международными и европейскими руководящими принципами, компания NephroCare разработала следующий рейтинг факторов риска с точки зрения их релевантности:

  • Диабет
  • Гипертония
  • Заболевания сердца
  • Курение и излишний вес
  • Почечная недостаточность в семейном анамнезе
  • Возраст1

Выявление заболевания на ранней стадии имеет важное значение не только для остановки его развития, но и для предотвращения осложнений, которые чаще всего проявляются в нарушениях работы сердечно-сосудистой системы. Как показывает опыт, большая часть пациентов умирает от сердечно-сосудистых осложнений, вызванных ХБП, не доживая до той стадии, когда требуется заместительная почечная терапия.

Тем не менее, ХБП является обратимым фактором сосудистого риска, при условии своевременного лечения ее основной причины – гипертонии и диабета (если такое лечение возможно).

В случае несвоевременного устранения этих факторов возможно развитие терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ТХПН), что приведет к необходимости применения заместительной почечной терапии, а также повлечет за собой ряд серьезных осложнений.

При прогнозировании развития заболевания следует учитывать различные факторы, связанные с прогрессированием ХБП.

  1. причина ХБП;
  2. категория СКФ;
  3. категория альбуминурии;
  4. другие факторы риска и сопутствующие заболевания (например, возраст, пол, раса/этническая принадлежность, гипертония, гипергликемия, дислипидемия, курение, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, продолжительное воздействие нефротоксических веществ, и др.)1 

При принятии решения о проведении лабораторных исследований и лечении осложнений у пациентов с ХБП необходимо сопоставить предполагаемый риск сопутствующих осложнений и прогноз развития заболевания.1

При анализе групп пациентов с ХБП необходимо сгруппировать категории СКФ и альбуминурии с аналогичными показателями относительно опасности исхода заболевания, выделив категории риска.1

На основании международных и европейских основополагающих рекомендаций по лечению ХБП можно выделить несколько вариантов исхода заболевания в зависимости от конкретной ситуации, выбора методов лечения и имеющихся возможностей.

  • Почечная недостаточность (без использования ЗПТ)
  • ЗПТ - Диализ
  • ЗПТ - Трансплантация
  • Летальный исход1