NephroCare на настоящем веб-сайте использует файлы cookies с целью повышения качества механизма пользовательского взаимодействия и предоставления оптимальных услуг. Продолжая просмотр сайта, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookies. Для получения дополнительной информации см. нашу политику конфиденциальности.

Уход за пациентами, нуждающимися в диализе

Поставщик полного комплекса медицинских услуг

Благодаря своему многолетнему опыту и возможности обмениваться передовыми практиками лечения в масштабах всей сети, NephroCare может предложить полный комплекс услуг диализа для каждого из наших пациентов, нуждающихся в диализе; также этому способствует наличие различных планов лечения, которые позволяют пациентам выбирать из полного спектра методов осуществления лечения — в диализном центре, дома, в других лечебных учреждениях.

Гемодиализ

Гемодиализ (ГД) подразумевает внешнюю фильтрацию крови посредством аппарата для диализа.

Мы в NephroCare стремимся предоставить всем нашим пациентам наилучшее лечение в соответствии с их индивидуальными потребностями и состоянием здоровья.

Таким образом, мы предлагаем нашим пациентам различные формы гемодиализа:

Проведение процедуры ГД в диализном центре

Наиболее распространенный метод осуществления гемодиализа, предусматривающий проведение трех сеансов лечения в неделю в диализном центре.

Высокопоточный диализ

Высокопоточный гемодиализ

Важнейшим элементом высокопоточного диализа является использование диализаторов, имеющих большие поры для выведения уремических токсинов и жидкости. При стандартном диализе метаболические отходы и электролиты выводятся из крови пациента путем диффузии – перемещения растворенных веществ из раствора высокой концентрации (кровь) в раствор низкой концентрации (диализат) через полупроницаемую мембрану. Для получения данных о токсинах, обычно выводимых почками, обычно проводится анализ мочевины крови. При высокопоточном диализе мочевина выводится гораздо быстрее. Крупные молекулы слишком велики, что препятствует их выведению в процессе стандартного диализа, однако высокопоточные диализаторы успешно справляются с этой задачей.

HighVolumeHDF

Метод HighVolumeHDF высокообъемной гемодиафильтрации оказывает целый ряд положительных эффектов, снижая сердечно-сосудистые риски, связанные с процедурой диализа.  Благодаря этому он был признан наиболее эффективным методом диализного лечения1, который по своим фильтрующим функциям наиболее близок к настоящей почке.

Высокие объемы обмена, достигаемые при использовании HighVolumeHDF, делают этот вид терапии наиболее эффективным для выведения средних молекул. HighVolumeHDF улучшает результаты лечения пациентов и оказывает благотворное воздействие на:

  • Сывороточные уровни β2-микроглобулина и фосфатов2,3,4
  • Воспалительные реакции5
  • Интрадиализную гемодинамическую стабильность6
  • Контроль анемии7

Обращение с сосудистым доступом

Сосудистый доступ часто называют «линией жизни пациента». Учитывая жизненно важное значение сосудистого доступа, NephroCare разработала целый ряд инструментов и услуг, направленных на контроль его состояния и уход за ним. За более чем десятилетие работы клиник NephroCare мы сумели накопить серьезный опыт и знания в сфере ухода за больными с почечной недостаточностью. Этот опыт мы постоянно реализуем на практике по всей сети NephroCare в виде базовых принципов и передовых методик, которые, в свою очередь, совершенствуются и контролируются со стороны NephroCare.

Уход за сосудистым доступом на клиническом уровне

Для обеспечения простого подключения и отключения пациентов в соответствии с требованиями «Стандартов надлежащего ухода за диализными больными NephroCare» и «Руководства по гигиене и инфекционному контролю NephroCare» мы разработали программы профессионального ухода ProHD и ProHD CVC.

Этот профессиональный опыт, накапливаемый в сети NephroCare, способствует дальнейшему углублению практических знаний в области сосудистого доступа.

Совместные публикации Fresenius Medical Care и EDTNA/ERCA:

  • Vascular Access Cannulation and Care Guide – A Nursing Best Practice Guide for Arteriovenous Fistula («Руководство по канюлированию сосудов и уходу за местом сосудистого доступа — руководство по надлежащим процедурам ухода за артериовенозной фистулой для медсестер»);
  • Vascular Access Management and Care – A Nursing Best Practice Guide for Central Venous Catheter («Мониторинг места сосудистого доступа и уход за ним — руководство по надлежащим процедурам ухода за центральным венозным катетером для медсестер»).

Эндоваскулярная терапия и хирургия сосудистого доступа

Диализные центры NephroCare гарантируют высокий профессионализм в области создания и управления центрами сосудистого доступа (ЦСД) и оказывают услуги в сфере эндоваскулярной терапии и хирургии сосудистого доступа.

перитонеального диализа

В перитонеальном диализе часть брюшины используется в качестве диализатора. Вода и растворители могут перемещаться со стороны крови на диализат через перитонеальную мембрану. Катетер остается на месте в течение всего времени, пока пациент находится на перитонеальном диализе. Когда диализат присутствует в перитонеальной полости, происходит удаление отходов и излишков воды до тех пор, пока концентрация растворителей со стороны крови и со стороны диализата не будет уравновешена.

Различные назначения в отношении проведения перитонеального диализа (ПД), в зависимости от образа жизни и состояния здоровья пациента

В наших клиниках сети NC проводится

непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ.

  • Регулярно в течение дня.
  • 4–5 процедур обмена в день.
  • Процедура обмена занимает около 20–30 минут.

Автоматический перитонеальный диализ может проводиться на дому у пациента.

  • Примерно 8–10 часов.

Специальное устройство — циклер — дренирует и наполняет брюшную полость диализатом автоматически.

ИСТОЧНИКИ:

1 Canaud B., The Early Years of On- Line HDF: How Did It All Start? How Did We Get Here?, Krick G, Ronco C (eds): On- Line Hemodiafiltration: The Journey and the Vision, Contrib  Nephrol, Basel, Karger (2011); 175:  93–109.

2 Canaud B., Effect of Online Hemodiafiltration on Morbidity and Mortality of Chronic Kidney Disease Patients, Ronco C, Canaud B, Aljama P (eds): Hemodiafiltration, Contrib Nephrol, Basel, Karger (2007); 158: 216-224.

3 Penne E.L. et al., Role of Residual Kidney Function and Convective Volume on Change in Beta2-Microglobulin Levels in Hemodiafiltration Patients, Clin J Am Soc Nephrol (2010); 5: 80-86.

4 Davenport A. et al., The effect of dialysis modality on phosphate control: haemodialysis compared to haemodiafiltration. The Pan Thames Renal Audit, Nephrol Dial Transplant (2010); 25(3): 897-901

5 Pedrini L. et al., Long-term effects of high-efficiency on-line haemodiafiltration on uraemic toxicity. A multicentre prospective randomized study, Nephrol Dial Transplant (2011); 0: 1-8

6 Locatelli F. et al., Hemofiltration and Hemodiafiltration Reduce Intradialytic Hypotension in ESRD, J Am Soc Nephrol (2010); 21(10): 1798–1807.

7 Bonforte G. et al.,Improvement of Anemia in Hemodialysis Patients Treated by Hemodiafiltration with High-Volume On-Line-Prepared Substitution Fluid, Blood Purif (2002); 20: 357–363.